ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ ಮತ್ತು ಆತಂಕಗಳು ನಿಮ್ಮನ್ನು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ
ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್, ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್, ಮತ್ತು ಇತರ ಆತಂಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ನಿದ್ರೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು. ದುಃಖಕರ ಆಲೋಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಆತಂಕಗಳು ನಿಮ್ಮನ್ನು ರಾತ್ರಿ ನಿದ್ರಿಸದಂತೆ ತಡೆಯಬಹುದು. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಮತ್ತು ಆತಂಕದ ತೊಂದರೆಗೀಡಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ನಿಮ್ಮ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆಯಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ನಿರಂತರ ಭಯ, ಆತಂಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮತ್ತು ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು ನಿಮಗೆ ಬೇಕಾಗಿರುವ ಉಳಿದವನ್ನು ತಡೆಯುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುತ್ತವೆಯೇ?
ಕೆಳಗಿನವುಗಳು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿದ್ರೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಚಿಂತೆ ಮತ್ತು ಆತಂಕ ನಿಮಗಿವೆ?
ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಜನರು ಋಣಾತ್ಮಕ ಆಲೋಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಂತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕಷ್ಟ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯಂತೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಚಿಂತೆ ಮಾಡುವ ಅನಾನುಕೂಲ ಭಾವನೆಗೆ ನೀವು ಎಲ್ಲರೂ ಒಗ್ಗಿಕೊಂಡಿರಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಜೀವನದ ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ನೀವು ಕಾಣುವಿರಿ. ಹಾದುಹೋಗಿರುವ ಘಟನೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಏನು ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಚಿಂತಿಸುತ್ತೀರಿ. ನಿಮ್ಮ ಜೀವನ, ಸಂಬಂಧಗಳು, ಮತ್ತು ಇತರ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಚಿಂತೆ ಮಾಡಬಹುದು.
ನಿಮ್ಮ ಚಿಂತೆಯ ಮೂಲದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅಹಿತಕರ ಈ ಭಾವನೆಗಳು ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮ ರಾತ್ರಿಯ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ಒತ್ತಡದ ಮೂಲವಾಗಿರಬಹುದು. ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಂತಿಸುವುದರಿಂದ ನಿಮ್ಮ ಮನಸ್ಸನ್ನು "ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವುದು" ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಬೇಕಾದ ಉಳಿದವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ನಿದ್ರಾಭಾವದ ಆಲೋಚನೆಗಳು ನಿದ್ರಾಹೀನತೆಯಂತಹ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ನಿದ್ರಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ನಿದ್ರಿಸಲು ಅಥವಾ ನಿದ್ದೆ ಮಾಡುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ರಾತ್ರಿಯ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಸ್
ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಅಗೋರಾಫೋಬಿಯಾ , ಖಿನ್ನತೆ , ಒಬ್ಸೆಸಿವ್ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ( ಒಸಿಡಿ ), ನಂತರದ ಆಘಾತದ ಒತ್ತಡದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ( ಪಿಟಿಎಸ್ಡಿ ) ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಭಯಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. ಈ ದಾಳಿಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕಿರಿಕಿರಿಯುಕ್ತ ಕರುಳಿನ ಸಹಲಕ್ಷಣಗಳು (IBS) ಅಥವಾ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸೊಫೆಜಿಲ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಡಿಸೀಸ್ (GERD).
ಭೌತಿಕ, ಮಾನಸಿಕ, ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಮೂಲಕ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನುಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ವಿಶಿಷ್ಟ ದೈಹಿಕ ಸಂವೇದನೆಗಳು ಹೃದಯಾಘಾತ, ನಡುಗುವಿಕೆ, ಅಲುಗಾಡುವಿಕೆ , ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ, ಎದೆ ನೋವು , ತಲೆತಿರುಗುವುದು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ , ವಿಪರೀತ ಬೆವರುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಭಯಭೀತರಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಆತ್ಮೀಯತೆ ಮತ್ತು ನೈಜತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಸ್ವಯಂ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವತೆಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯ ಅನುಭವವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೈಕ್ ಮಾಡಿದಾಗ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಹುಚ್ಚುತನಕ್ಕೆ ಹೋಗುವುದು, ಅಥವಾ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಕೂಡಲೇ ಸಾಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ.
ರಾತ್ರಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಗಳಂತೆಯೇ ರಾತ್ರಿಯ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯಕ್ತಿ ನಿದ್ದೆ ಮಾಡುವಾಗ ರಾತ್ರಿಯ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಯಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವುದು ಭಯ ಮತ್ತು ಆತಂಕವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ನಿದ್ರೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಯಿಂದ ಜಾಗೃತಗೊಂಡಾಗ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ನಿದ್ರೆಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನಿದ್ರೆಯ ಅಭಾವಕ್ಕೆ ಗುರಿಯಾಗಬಹುದು.
ರಾತ್ರಿಯ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು ಇತರ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
- ನಿದ್ರಾ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ - ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಸ್ಲೀಪ್ ಆಪ್ನಿಯಾ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಉಸಿರಾಟದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ವಿರಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿದ್ದೆ ಮಾಡುವಾಗ ಅತ್ಯಂತ ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಭಾವನೆಗಳು, ರಾತ್ರಿಯ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಯಿಂದ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ.
- ಸ್ಲೀಪ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು - ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಭಯಾನಕ ಅನುಭವ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪ್ರಜ್ಞಾಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಎಚ್ಚರವಾದಾಗ ಉಂಟಾಗುವ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ದೇಹವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮಾತನಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ನಿದ್ರೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಉಂಟಾಗುವಾಗ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಎಂದಿಗೂ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳದಂತೆ ಹೆದರುತ್ತಿದ್ದರು ಅಥವಾ ಭಯಪಡಬಹುದು. ಸ್ಲೀಪ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನಿದ್ರೆಗೆ ಬೀಳುತ್ತಿದ್ದಾಗ ಅಥವಾ ಏಳುವುದು ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಯ ಚಕ್ರಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಡುವ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಭಯಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಸೇರಿದಂತೆ ನಿದ್ರೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಡುವೆ ಸಹಾ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ.
- ನೈಟ್ಮೇರ್ಸ್ - ರಾತ್ರಿಯ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಯ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ಸ್ಕೇರಿ ಅಥವಾ ಬೇಜಾರುಗೊಳಿಸುವ ಕನಸುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ದುಃಸ್ವಪ್ನದಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ವಿಪರೀತ ಬೆವರುವಿಕೆ, ವೇಗವರ್ಧಿತ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ, ಅಥವಾ ಅಗಾಧವಾದ ಭಯ ಮತ್ತು ಆತಂಕದಂತಹ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಆಕ್ರಮಣದ ಅನಾನುಕೂಲ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು.
- ರಾತ್ರಿ ಭಯಗಳು - ರಾತ್ರಿ ಭಯಗಳು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಆದರೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ. ರಾತ್ರಿಯ ಭೀತಿಯ ಆಕ್ರಮಣಗಳಂತೆಯೇ, ರಾತ್ರಿ ಭಯಭೀತಿಗಳು ಭಯ ಮತ್ತು ಭಯದ ತೀವ್ರವಾದ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ನಡುಕ, ಬೆವರುವುದು, ಅಲುಗಾಡುವಿಕೆ, ಭಯ ಮತ್ತು ಭಯದ ಭಾವನೆಗಳು. ತೀವ್ರವಾದ ದುಃಸ್ವಪ್ನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಗಳಿಗಿಂತ ರಾತ್ರಿ ಭಯಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಿರಿಚುವ, ಚಳುವಳಿಗಳನ್ನು ಥಳಿಸಿ, ಮತ್ತು ಅಳುವುದು. ರಾತ್ರಿಯ ಭಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಿಳಿದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಅವರು ಎಚ್ಚರಗೊಂಡಾಗ ಅದು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್, ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಸ್, ಮತ್ತು ಸ್ಲೀಪ್ ಪ್ರಾಬ್ಲಮ್ಸ್ಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವುದು
ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ ಮತ್ತು ಆತಂಕ ನಿಮಗೆ ಬೇಕಾದ ಉಳಿದವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ನಿದ್ರಾ ಭಂಗವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿದೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಆತಂಕ, ಮತ್ತು ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸಿದರೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ ಆತಂಕ ಔಷಧಿಗಳಂತಹ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಔಷಧಿಗಳು ನಿಮ್ಮ ರಾತ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಹಗಲಿನ ಸಮಯದ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ದಾಳಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಚಿಂತಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು , ಒಳ್ಳೆಯ ನಿದ್ರೆಯ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ ಮೂಲಕ ಪಡೆಯುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಕಲಿಯುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸೈಕೋಥೆರಪಿ ಸಹ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಮೂಲಗಳು:
ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್. ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕೈಪಿಡಿ . 2013.
ಸೆರ್ವೆನಾ ಕೆ, ಮಾಥೌಸೆಕ್ ಎಮ್, ಪ್ರಸ್ಕೊ ಜೆ, ಬ್ರೂನೋವ್ಸ್ಕಿ ಎಮ್, ಪ್ಯಾಸ್ಕೋವಾ ಬಿ. ಸ್ಲೀಪ್ ಅಡಚಣೆಗಳು ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಸ್ಲೀಪ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 2005; 6 (2), 149-153.
ಪಪಾಡಿಮಿಟ್ರಿಯೌ ಜಿಎನ್, ಲಿಂಕ್ಸ್ವಿಸ್ ಪಿ. ಸ್ಟೆಪ್ ಡಿಸ್ಟ್ರಬನ್ಸ್ ಇನ್ ಆಂಜೆಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್. ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ರಿವ್ಯೂ . 2005; 17 (4), 229-236.