ECT: ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ರೂಪ
ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಇಸಿಟಿ) ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಒಂದು ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಸಂಕೋಚಕ್ಕೆ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ವಿದ್ಯುತ್ ನಾಡಿ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರಣಿಯನ್ನು ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇಸಿಟಿಗೆ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ ಯಾರು?
ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ಭ್ರಮಿತ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ECT ಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಉನ್ಮಾದ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು.
ECT ಗಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು:
- ರೋಗಿಯು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಗೆ ತಕ್ಷಣ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ ಅಥವಾ ಅಪಾಯದ ಯೋಗಕ್ಷೇಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಉನ್ಮಾದದ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ, ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ?
- ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ರೋಗಿಯಿದೆಯೇ?
- ರೋಗಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಇಸಿಟಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯಗಳಿಂದಾಗಿ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಒಳಗಿನ ಒತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಿದಂತೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಇತಿಹಾಸ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಅನೆರೈಸ್ಮ್ಗಳು?
- ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ವಿಫಲವಾಗಿವೆ?
- ರೋಗಿಯ ಹಿಂದೆ ಇಸಿಟಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆಯೇ?
ECT ಮೊದಲು ಏನಾಗುತ್ತದೆ?
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ತಯಾರಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಪಾಸಣೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದಾದ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಅಥವಾ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ. ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶದ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.
ರೋಗಿಯ ಹಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ತೊಂದರೆಗಳು ತಿಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಹಲ್ಲುಗಳು ಮುರಿಯಲು ದವಡೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮುಂಜಾನೆ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ನಿಗದಿಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರಾತ್ರಿ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯ ಕೂದಲು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೊಳೆದು ನಂತರ ಕೆನೆ ಕೂದಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಲೋಷನ್ಗಳನ್ನು ನಂತರ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು.
ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮಧ್ಯರಾತ್ರಿಯ ನಂತರ ತಿನ್ನಲು ಅಥವಾ ಕುಡಿಯಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ECT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?
ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ರಕ್ತ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಮಿದುಳಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಹೃದ್ರೋಗ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಎನ್ಸೆಫಾಲೋಗ್ರಾಮ್ (ಇಇಜಿ) ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ಇಸಿಜಿ) ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳನ್ನು ದೇಹಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಕೈಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧಗಳ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.
ಅರಿವಳಿಕೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ರೋಗಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಆಂತರಿಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಬಾಯಿಗೆ ಒಂದು ಬೈಟ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದವಡೆಯು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ 30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳವರೆಗೆ ಗ್ರಹಣ ಸಂಭವಿಸುವವರೆಗೆ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಆಯ್ದ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಳವು ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಲಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ECT ನಂತರ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?
ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟವು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕೆ ಮರಳಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಅರ್ಧ ಘಂಟೆಯವರೆಗೆ ವೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿರಳವಾಗಿ, ವಾಂತಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
15 ನಿಮಿಷಗಳಿಂದ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾದರು.
ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ರೋಗಿಗಳು ಕ್ಷೋಭೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ.
ಅಪಾಯಗಳು
ಆಧುನಿಕ ಇ.ಸಿ.ಟಿ ಒಮ್ಮೆ ಹೆಚ್ಚು ಮಾನವೀಯ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಅಪಾಯಗಳಿವೆ.
- ನೀವು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಪಡುವ ಯಾವುದೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಂತೆ, ಸಾವಿನ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.
- ವಿರಳವಾಗಿ, ಅನಿಯಮಿತ ಹೃದಯದ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಲಯಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.
- ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಉಂಟಾಗಬಹುದಾದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸ್ಮರಣೆ ನಷ್ಟ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹಲವು ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಸಂಭವಿಸಿದ ಈವೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಕೆಲವು ಪ್ರಮಾಣದ ಮೆಮೊರಿ ನಷ್ಟ ಅನುಭವಿಸಿದರೂ, ಮಿದುಳಿನ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
- ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಸ್ನಾಯು ನೋವುಗಳು, ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಮೊದಲಾದವುಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಾಗಿವೆ.
ಪ್ರಯೋಜನಗಳು
- ECT ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಸುಮಾರು 80 ಶೇಕಡಾ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ತ್ವರಿತ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
- ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ECT ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಯ ಕಾನೂನು ಹಕ್ಕುಗಳು ಯಾವುವು?
ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೀತಿಗಳೆರಡೂ ECT ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಸಮ್ಮತಿಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ರೋಗಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿವರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಅದನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರು ಹಿಂದೆ ಸಮ್ಮತಿಯನ್ನು ನೀಡಿದ್ದರೂ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿರಾಕರಿಸುವ ಹಕ್ಕಿದೆ. ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡಲು ರೋಗಿಗೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅವರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ಮೊದಲು ಕಾನೂನು ನ್ಯಾಯಾಲಯವೊಂದನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು:
ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ. NIH ಒಮ್ಮತದ ಹೇಳಿಕೆ ಆನ್ಲೈನ್ 1985 ಜೂನ್ 10-12 [ಉಲ್ಲೇಖಿತ ದಿನಾಂಕ ಏಪ್ರಿಲ್ 19, 2007]; 5 (11): 1-23.
ಮೂರ್ & ಜೆಫರ್ಸನ್: ಹ್ಯಾಂಡ್ಬುಕ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ, 2 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ., ಕೃತಿಸ್ವಾಮ್ಯ 2004 ಮೊಸ್ಬಿ, ಇಂಕ್.
ದಿ ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟೀಸ್ ಆಫ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ: ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್, ಟ್ರೈನಿಂಗ್, ಪ್ರಿವಿಲೇಜಿಂಗ್ಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. ಅಮೆರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ನ ಎ ಟಾಸ್ಕ್ ಫೋರ್ಸ್ ರಿಪೋರ್ಟ್, 1990.