ಕೆಟಮೈನ್ ಫಾರ್ ಡಿಪ್ರೆಶನ್ ಮತ್ತು ಸುಸೈಡಲ್ ಥಾಟ್ಸ್

ಕೆಟಮೈನ್ ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಕೆಟಾಮೈನ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅನೈತಿಕ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಕೆಟ್ಟ ಖ್ಯಾತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಅರ್ಥವಾಗುವಂತಹದ್ದಾಗಿದೆ. ಕೆಟಮೈನ್ ಪಿಸಿಪಿ, ಮತ್ತೊಂದು ವಿಘಟಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ವಿಷಯುಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಕೆಟಮೈನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ, ಬೆವರುವುದು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಬಿಗಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕೆಟಾಮೈನ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ಮನೋರೋಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ದುರುಪಯೋಗದ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಖ್ಯಾತಿ ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಕೆಟಾಮೈನ್ಗೆ ಕಾನೂನುಬದ್ಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳಿವೆ. ಇದು ತನ್ನದೇ ಆದ ಅನನ್ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ಪ್ರಪಂಚದ ಅನೇಕ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕೆಟಮಿನ್ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೆಟಮೈನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಕೆಟಾಮೈನ್ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ

ಕೆಟಾಮೈನ್ ಎನ್ನುವುದು ಮಾನವ ಮತ್ತು ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಔಷಧಿಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಬಳಸಲಾಗುವ ಎರಿಲ್ಸಿಲೋಹೆಕ್ಸಿಲಾಮೈನ್ ವಿಘಟಿತ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಪ್ರತಿನಿಧಿಯಾಗಿದ್ದು (ಆದ್ದರಿಂದ "ಹಾರ್ಸ್ ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್" ಎಂದು ಖ್ಯಾತಿ ಪಡೆದಿದೆ). ಕೆಟಾಮೈನ್ ನೀರು ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ಗಳಲ್ಲಿ ಕರಗುತ್ತದೆ (ಅಂದರೆ, ದೇಹದ ಕೊಬ್ಬು), ಇದರರ್ಥ ಇದನ್ನು ಕೆಳಗಿನ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು:

• ಆಂತರಿಕವಾಗಿ (IV)
• ಇಂಟ್ರಾಮುಕ್ಯುಲರ್ಲಿ (ಐಎಮ್)
• ಸಬ್ಕ್ಯೂಟನೇಸ್
• ಮೌಖಿಕವಾಗಿ
• ಕ್ರಮೇಣ
• Transnasally
• ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಾಲಿ

ಗಮನಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಒಳನಾಳದ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಟಾಮೈನ್ ಮೂರು ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ: 10 mg / mL, 50 mg / mL, ಮತ್ತು 100 mg / mL.

ಕೆಟಾಮೈನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅನೇಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಹಲವಾರು ನರಸಂವಾಹಕಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಹಾನುಭೂತಿಯುಳ್ಳ "ಹೋರಾಟ ಅಥವಾ ಹಾರಾಟ" ನರಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಮತ್ತು ನೋವು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ, ಅದರ ವಿಶಾಲವಾದ ವರ್ತನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಟಮೈನ್ ಪರಿಗಣಿಸುವ ತೀವ್ರತರವಾದ ನರರೋಗ (ನರ-ಹಾನಿ) ಸಂಬಂಧಿತ ನೋವು ಇಲ್ಲಿವೆ:

• ಪೋಸ್ಟ್ಹೆರ್ಪಿಪಿಕ್ ನ್ಯೂರಾಲ್ಜಿಯಾ
• ಪೋಸ್ಟ್ಯಾಂಪ್ಯುಟೇಷನ್ ನೋವು
• ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ರಕ್ತಕೊರತೆ
• ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸೊಪತಿ
• ಎಚ್ಐವಿ ನರರೋಗಗಳು
• ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನರರೋಗಗಳು

ನರಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ಉದ್ಭವವಾಗುವ ನೊಸೆಸೆಪ್ಟಿವ್ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ ಸಹ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ನೊಸೆಸಿಪ್ಟಿವ್ ನೋವುಗೆ ಉದಾಹರಣೆಗಳು ಮೈಫೋಸ್ಕಿಯಲ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ನೋವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪಠ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿಷಯುಕ್ತ ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ ಓವರ್ ಡೋಸ್ , ಓಲ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಸಹ-ಲೇಖಕರು ಕೆಟಾಮೈನ್ ಬಗ್ಗೆ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಬರೆಯುತ್ತಾರೆ:

ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಸಮನ್ವಯತೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಆರ್ಎನ್ಎ, ಉರಿಯೂತದ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಿಂಥೇಸ್ಗಳು ಇತರ ಮಾನಸಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಲಹರಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಉರಿಯೂತದ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯ ಆಸ್ತಮಾಟಿಕಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಕೆಟಮೈನ್ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಧಾನಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:

• ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ
• ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ
• ಹೆಚ್ಚಿದ ಕೇಂದ್ರ ಕರುಳಿನ ಒತ್ತಡ
• ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ
• ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಶನ್
• ಮೆದುಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಿದೆ
• ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ದರ
• ಹೆಚ್ಚಿದ ಕಂಠಕ (ಕಣ್ಣಿನ) ಒತ್ತಡ
• ಸಂಭಾವ್ಯ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ
• ಸಂಭಾವ್ಯ ಸನ್ನಿವೇಶ
• ಹೆಚ್ಚಿದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಟೋನ್
• ಕನಸಿನಂತಹ ರಾಜ್ಯಗಳು
• ಸಂಭವನೀಯ ಭ್ರಮೆಗಳು

ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಕೆಲವು ವಿಶಿಷ್ಟ ಗುಣಗಳಿವೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇತರ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು ಮಾಡುವಂತೆ ಗಾಳಿದಾರಿಯನ್ನು ಅಶಕ್ತಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕೆಟಮೈನ್ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶವು ಇದು ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ (ಅಂದರೆ, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ), ನಿರ್ಜಲೀಕೃತ ರೋಗಿಗಳು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಆಘಾತದಲ್ಲಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಬೈಪೊಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗಾಗಿ ಕೆಟಾಮೈನ್

ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೊಸ ಔಷಧಿ ತರಗತಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧಕರು ಕಠಿಣ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ದಶಕಗಳ ಹಿಂದೆ, ಮನೋವೈದ್ಯರು ಮೋನೊಮೈನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫಾರ್ಮರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮೋನೊಅಮೈನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು; ಹೇಗಾದರೂ, ಈ ಔಷಧಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಸಿರೊಟೋನಿನ್-ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳು) ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯು ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಬದಲಿಸಿತು, ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮನೋವೈದ್ಯರು, ಜೊತೆಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿತು.

ಕೆಟಾಮೈನ್ ಒಂದು NMDA ಗ್ಲುಟಮೇಟ್ ಗ್ರಾಹಕ ಪ್ರತಿಸ್ಪರ್ಧಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಗ್ಲುಟಾಮಾಟರ್ಜಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಿದ ಮೊದಲ ಗ್ಲುಟಾಮಾಟರ್ಜಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ D- ಸೈಕ್ಲೋಸೆರೀನ್ ಎಂಬ ಕ್ಷಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕ. ಈ ಏಜೆಂಟ್ ಖಿನ್ನತೆಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಷಯರೋಗ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ 1959 ರಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಮನಸ್ಥಿತಿ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತಿದ್ದವು. 1960 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಅಮೆಂಟಡಿನ್ ಎಂಬ ಮತ್ತೊಂದು ಗ್ಲುಟಾಮಾಟರ್ಜಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಪೈಲಟ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

1980 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಖಿನ್ನತೆಯ ಮೇಲೆ ಕೆಟಮೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧಕರು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಿದ್ದರು. ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕೆಟಾಮೈನ್ ಎಷ್ಟು ಬೇಗ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಆಶ್ಚರ್ಯಚಕಿತರಾದರು. ಒಂದು ಉಪಶಮನಕಾರಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡೋಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ, ಖಿನ್ನತೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಉಪಶಮನಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತಾರೆ.

ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಹುಟ್ಟು ಹೊಸ ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾದಂಬರಿ ಪರಿಕಲ್ಪನಾ ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಿತು. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಹಲವು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಟಾಮೈನ್ ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೇವಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಜೈವಿಕ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ , ಕ್ರಿಸ್ಟಲ್ ಮತ್ತು ಸಹ-ಲೇಖಕರಿಂದ 2013 ರ ಲೇಖನವೊಂದರಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನವು ಬರೆಯಲಾಗಿದೆ:

ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಭ್ರಮಾಧೀನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾದ ನಂತರ ಕೆಟಮೈನ್ನ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರಲಿಲ್ಲ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ತೀವ್ರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕ್ಷಿಪ್ರ ನ್ಯೂರೋಡಾಪ್ಟೇಶನ್ ಆಗಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಈ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಮೊದಲು ಸೂಚಿಸಿತು. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು 2-4 ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತವೆ. 24 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ, ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಗಣನೀಯ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 50% -80% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಖಿನ್ನತೆಯ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಣೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಒಂದೇ ಕೆಟಮೈನ್ ಪ್ರಮಾಣವು 1-2 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 2 ವಾರಗಳಿಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯಬಹುದು.

ಸೈಕೋಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿ ಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ 2014 ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ದ್ವಿಧ್ರುವಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕೆಟಮೈನ್ನ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಫಾಂಡಾ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ (ಎಮ್ಡಿಡಿ), ದ್ವಿಧ್ರುವಿ ಖಿನ್ನತೆ, ಮತ್ತು ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ, ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಇಸಿಟಿ) ನಲ್ಲಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರತಿನಿಧಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ್ದಾರೆ . ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ . ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಟಮೈನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ.

ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸಣ್ಣ ಸ್ಯಾಂಪಲ್ ಗಾತ್ರಗಳಿಂದ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಿದ್ದರೂ ಕೂಡ, ಫೆಟಾ ಮತ್ತು ಸಹ-ಲೇಖಕರು ಕೆಟಾಮೈನ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಎರಡು ಮತ್ತು ಮೂರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನಡೆಯುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳು ಖಿನ್ನತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿವೆ ಆದರೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ, ಆದರೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆಯು ಖಿನ್ನತೆ ಮಾಪಕಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇವಲ ಒಂದು ಅಂಶವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಫಾಂಡ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ಎತ್ತರವಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿ. ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಸಂಶೋಧಕರು ಎಚ್ಚರಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ದ್ವಿಧ್ರುವಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಸಹ, ಹೆಚ್ಚು ಸಂಶೋಧನೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕೆಟಾಮೈನ್ ಅನ್ನು ಯಾವ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಕೆಟಮಿನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಜನರಲ್ಲಿ ವಿಘಟಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ದ್ವಿಧ್ರುವಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಉನ್ಮಾದವನ್ನು ಬೀಳಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅಸಂಭವವಾಗಿದ್ದರೂ, ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ ಉನ್ಮಾದವನ್ನು ಬೀಳಿಸಬಹುದೆ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನಾರೋಗ್ಯದೊಂದಿಗಿನ ಜನರಿಗೆ ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕೆ? ನಾಲ್ಕನೆಯದಾಗಿ, ಕೆಟಾಮೈನ್ ಯಾವುದೇ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ನಮಗೆ ಗೊತ್ತಿಲ್ಲ.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಖಿನ್ನತೆ ಅಥವಾ ದ್ವಿಧ್ರುವಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಿಸಲು ಕೆಟಾಮೈನ್ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ಅದು ಪ್ರಾಯಶಃ ಒಂದು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಅಥವಾ ಚಿತ್ತಸ್ಥಿತಿ-ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕಿಟಮೈನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕೇ ಎಂದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಅಂತಃಸ್ರಾವದ ಡೋಸ್ ಒಂದು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೊರರೋಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಥಾಟ್ಸ್ಗಾಗಿ ಕೆಟಾಮೈನ್

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳು (ಐ, ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆ) ಮೇಲೆ ಕೆಟಮೈನ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲನೆ ನಡೆಸುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆಯ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ನಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಐಟಂನಂತೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ನೋಡುತ್ತವೆ.

ಡಿಸೆಂಬರ್ ತಿಂಗಳು 2017 ರಲ್ಲಿ "ಮೇಜರ್ ಡಿಪ್ರೆಶನ್ನಲ್ಲಿನ ಸುಸೈಡ್ ಥಾಟ್ಸ್ ಫಾರ್ ಕೆಪಿಮೈನ್ ಫಾರ್ ರಾಪಿಡ್ ರಿಡಕ್ಷನ್ ಆಫ್ ಎ ಮೇಡಜೋಲಮ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ರಾಂಡಮೈಸ್ಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್" ಎಂಬ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಗ್ರೂನ್ಬಾಮ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದರು.

ಈ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ-ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, 80 ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಕೆಟಾಮೈನ್ ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಮಿಡಜೋಲಮ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನೇಮಿಸಲಾಯಿತು. ಅದರ ವಿಘಟಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಕೆಟಾಮೈನ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೀಗಾಗಿ, ಸಂಶೋಧಕರು ಮಿಡಾಜೋಲಮ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರು ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಟಾಮೈನ್ ನಂತಹ, ಈ ಔಷಧವು ಮಾನಸಿಕ ಗುಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳ ಅರ್ಧ-ಜೀವನವನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಮಿಡಾಜೋಲಮ್ಗೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲ. ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮನೋರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ಒಂದು ಡೋಸ್ ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ:

• ಆಡಳಿತ ದಿನದಂದು, ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಕೆಟಾಮೈನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಸ್ಕೇಲ್ ಫಾರ್ ಸುಸೈಡಲ್ ಐಡಿಯಾಷನ್ (ಎಸ್ಎಸ್ಐ) ಸ್ಕೋರ್ ಸುಮಾರು ಐದು ಪಾಯಿಂಟ್ಗಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
• ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆ 230 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಹರಿವಿನೊಳಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
• ಕೆಟಾಮೈನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.
• ಕೆಟಮೈನ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ, ಸೌಮ್ಯದಿಂದ-ಮಧ್ಯಮ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
• ಕೆಟಾಮೈನ್ ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವಂತೆ ವಿಘಟಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ಆರಂಭಿಕ ದ್ರಾವಣಕ್ಕೆ ಆರು ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮುಂದುವರಿದವು.

ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಅದರ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಭಾವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಜನರನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಭಾವನೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಜನರು ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕೆಲವು ಜನರು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರಗಳು (ಅಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು) ಸೇರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕೆಟಾಮೈನ್ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಆಂತರಿಕ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.

ಒಂದು ಪದದಿಂದ

1999 ಮತ್ತು 2015 ರ ನಡುವೆ ಅಮೆರಿಕ ಸಂಯುಕ್ತ ಸಂಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 26.5 ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಆಲೋಚನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​"ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಕ್ಕೆ ಸಾಕ್ಷಿ ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದೆ" ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಈ ಒತ್ತುವ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ವಿಧಾನಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆ. ಅದರ ತ್ವರಿತ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದಾಗಿ, ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೆಟಮೈನ್ ಬಹಳ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ದ್ವಿಧ್ರುವಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಕೆಟಾಮೈನ್ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ-ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

> ಮೂಲಗಳು:

> ಫಾಂಡ್ ಜಿ, ಇತರರು. ಕೆಟಮೈನ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ ಇನ್ ಡಿಪ್ರೆಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್: ಸಿಸ್ಟಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿವ್ಯೂ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಸೈಕೋಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿ. 2014; 231: 3663-3676.

> ಗ್ರೂನ್ಬಾಮ್ ಎಂಎಫ್, ಇತರರು. ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಸುದೀರ್ಘವಾದ ಕಡಿತಕ್ಕಾಗಿ ಕೆಟಮೈನ್: ಎ ಮಿಡಜೋಲಮ್-ನಿಯಂತ್ರಿತ ರಾಂಡಮೈಸ್ಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್. ದಿ ಅಮೆರಿಕನ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ. 2017.

> ಕ್ರಿಸ್ಟಲ್ ಜೆಹೆಚ್, ಸ್ಯಾನಕೋರಾ ಜಿ, ದುಮನ್ ಆರ್ಎಸ್. ರಾಪಿಡ್-ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ಲುಟಮಾಟರ್ಜಿಕ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು: ಕೆಟಾಮೈನ್ ಮತ್ತು ಮೀರಿ ಮಾರ್ಗ. ಜೈವಿಕ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ. 2013; 73 (12): 1133-1141.

> ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಡೋಟ್ಸ್. ಇಂಚುಗಳು: ಓಲ್ಸನ್ ಕೆಆರ್, ಆಂಡರ್ಸನ್ ಐಬಿ, ಬೆನೊವಿಟ್ಜ್ ಎನ್ಎಲ್, ಬ್ಲಾಂಕ್ ಪಿಡಿ, ಕ್ಲಾರ್ಕ್ ಆರ್ಎಫ್, ಕೆರ್ನೆ ಟಿಇ, ಕಿಮ್-ಕಾಟ್ಜ್ ಎಸ್ವೈ, ವು ಎಬಿ. eds. ವಿಷಯುಕ್ತ ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ ಓವರ್ ಡೋಸ್, 7e ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್, NY: ಮೆಕ್ಗ್ರಾ-ಹಿಲ್.