ತೀವ್ರ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು TMS ಮತ್ತು ECT ಎರಡನ್ನೂ ಬಳಸಬಹುದು
ವೆಸ್ಟ್ ಕೋಸ್ಟ್ ಟಿಎಂಎಸ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ನ ಡಾ.ಕಿರಾ ಸ್ಟೀನ್ ಲೇಖಕ ಆಂಡಿ ಬೆಹ್ರ್ಮನ್ರೊಂದಿಗಿನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೊನ್ವನ್ವೆಲ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಇಸಿಟಿ) ಬಗ್ಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಾನಿಯಲ್ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ (ಟಿಎಂಎಸ್) ಗೆ ಮಾನದಂಡದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತೀವ್ರ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತಾಡುತ್ತಾನೆ. ಡಾ. ಸ್ಟೀನ್ ಈ ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಕುರಿತು ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದಾನೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ TMS ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಬೈಪೋಲಾರ್ ಖಿನ್ನತೆ, ಉನ್ಮಾದ , ಕ್ಯಾಟಟೋನಿಯಾ ಮತ್ತು ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ECT ಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಫ್ಡಿಎಯಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಈ ಲೇಬಲ್ಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ECT ಮತ್ತು TMS ಯಾವುವು?
ಆಂಡಿ ಬೆಹ್ರ್ಮನ್: ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಶಾಕ್ ಥೆರಪಿ ( ಇಸಿಟಿ ) ಯಿಂದ TMS ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ? ಔಷಧಿ ಮತ್ತು ECT ಯ ಮೇಲೆ TMS ನ ಅನುಕೂಲಗಳು ಯಾವುವು?
ಡಾ. ಕಿರಾ ಸ್ಟೀನ್: ಇಸಿಟಿಯು ನೇರ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ರೋಗಿಯ ತಲೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದರ ಮೂಲಕ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ "ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೆಳವು" ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ECT ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅರಿವಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಅಲ್ಲ, ECT ತಲುಪುವ ಸಮಯದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ವತಂತ್ರ ಜೀವನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುತ್ತದೆ.
ECT ಯ ಇತರ ಸಂಭವನೀಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ತಲೆನೋವು, ಸ್ನಾಯು ನೋವುಗಳು, ವಾಕರಿಕೆ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರ ಅರೆಥ್ಮಿಯಾಗಳಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮೆಮೊರಿ ಕೊರತೆಗಳು, ಅಪರೂಪದಿದ್ದರೂ ಕೂಡ ECT ಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿವೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ECT ತುಂಬಾ ವಿಪರೀತವಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತಿರುವ ಖಿನ್ನತೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಅಥವಾ ಮನೋವಿಕೃತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಖಿನ್ನತೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಮೊದಲನೆಯದು, ಎರಡನೇ, ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ರಕೃತಿ ಮತ್ತು ECT ನ ಅಪಾಯಗಳು ರೋಗಿಗಳು ಕೆಲಸ ಮತ್ತು ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ರಜೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರನ್ನು ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ ECT ನಂತೆ, TMS ನೇರವಾಗಿ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರವಾಹಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯ ತಲೆಯ ಅನ್ವಯಕ್ಕೆ ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಜಾಗತಿಕ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಜ್ಞಾನಗ್ರಹಣ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ತಪ್ಪಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಒಂದು ವಿಭಿನ್ನ ಭಾಗವನ್ನು ಕಾಂತೀಯವಾಗಿ ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮೆದುಳಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು TMS ಅನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
TMS ಕೆಲವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರವಾಗಿರಲು ಮತ್ತು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತಾರೆ. ಆಯಸ್ಕಾಂತೀಯ ಉತ್ತೇಜನ ಕೂಡ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಬದುಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ದೈನಂದಿನ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿಯುವುದು ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದಂತಹ ಉಪಶಮನ-ಪ್ರಚಾರ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು. ಈ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಅನ್ವೇಷಣೆಗಳು ECT ಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲು ಬಹಳ ಕಷ್ಟ, ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಜನರು ತಮ್ಮ ಖಿನ್ನತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ECT ತುಂಬಾ ವಿಪರೀತವಾಗಿ ಭಾವಿಸುತ್ತಾರೆ.
TMS ಮತ್ತು ECT ನಡುವೆ ನಿರ್ಧರಿಸಿ
ಆಂಡಿ ಬೆಹ್ರ್ಮನ್: ಇ.ಸಿ.ಟಿ ಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಕೊನೆಯ ತಾಣ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಖಿನ್ನತೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ಥಿರೀಕರಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಇದು ಕೊನೆಯ ನಿಲ್ದಾಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುತ್ತೀರಾ?
ಡಾ ಕಿರಾ ಸ್ಟೀನ್: ಪ್ರತಿದಿನ ನಾವು ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೊಸ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕಲಿಯುತ್ತೇವೆ. ಯಾವಾಗಲೂ ಭರವಸೆ ಇದೆ, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಯ "ಕೊನೆಯ ನಿಲುಗಡೆಯಾಗಿದೆ" ಎಂದು ನಾನು ಹೇಳಲಾರೆ. ಹೊಸ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಔಷಧಗಳು, ಮಿದುಳಿನ ಉತ್ತೇಜನ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತವೆ.
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಮಾಧ್ಯಮದಿಂದ ECT ಯ ಅತಿ ಸರಳೀಕರಣ ಮತ್ತು ಕಳಂಕವು ಚಿಕಿತ್ಸಾ-ನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದು, ECT ಯ ಅತ್ಯಂತ ದೃಢವಾದ 80 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ದರ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಹ ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ.
ECT ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿನ ಖಿನ್ನತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಮೂಲ್ಯವಾದ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ-ಔಷಧಿ, TMS, ಅಥವಾ ಇತರ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡಲು ಸಮಯವಿಲ್ಲ.
ಆಂಡಿ ಬೆಹ್ರ್ಮನ್: ಇ.ಸಿ.ಟಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ TMS ಯು ಎಂದಿಗೂ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕೇ?
ಡಾ. ಕಿರಾ ಸ್ಟೀನ್: ಹೌದು, ಇಸಿಟಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಕೆಲವರು ಟಿಎಂಎಸ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ECT ಮತ್ತು TMS ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೈನ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ
ಆಂಡಿ ಬೆಹ್ರ್ಮನ್: ಮಿದುಳಿನ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಔಷಧಿಗಳ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ವಿದ್ಯುತ್ತಿನ ಅಥವಾ ಕಾಂತೀಯ ಪ್ರಚೋದನೆ ಒಂದೇ ಆಗಿರುವುದು ನ್ಯಾಯೋಚಿತವಾಗಿದೆಯೇ?
ಡಾ. ಕಿರಾ ಸ್ಟೀನ್: ಔಷಧಿಗಳು, ಟಿಎಂಎಸ್, ಮತ್ತು ಇಸಿಟಿ ಎಲ್ಲರೂ ನರಸಂವಾಹಕ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಮೆದುಳಿನಿಂದ ಪಡೆದ ನ್ಯೂರೋಟ್ರೋಫಿಕ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (ಬಿಡಿಎನ್ಎಫ್) ನಂತಹ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರೊಟೀನ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮೆದುಳಿನ ಭಾಗವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಪರ್ಕಗಳ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ. TMS ಮತ್ತು ECT ಮುಂಭಾಗದ ಲೋಬ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಮಿದುಳಿನ ರಚನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಜ್ಞಾನದ ಮೂಲವು ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆದಿದೆಯಾದರೂ, ನಾವು ಇನ್ನೂ ಕಲಿಯಬೇಕಾಗಿದೆ.
ಸೂಚನೆ: ಡಾ ಸ್ಟೀನ್ ಅವರ ಸಂದರ್ಶನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸನ್ನಿವೇಶ ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ, ಮಾನಸಿಕ, ಅಥವಾ ಕಾನೂನು ಸಲಹೆಗಳಿಲ್ಲ. ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳು ಯೋಗ್ಯವಾದ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಲು ಈ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡಾ. ಸ್ಟೀನ್ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯವನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಈ ಸಂದರ್ಶನದ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದ ಯಾವುದೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.