ಟಾರ್ಡಿವ್ ಡಿಸ್ಕ್ಕಿನಿಯಾ

ಹಳೆಯ ಮನೋವಿಕೃತಿ-ನಿರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾದ ಚಲನೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ

Tardive dyskinesia (TD) ಎನ್ನುವುದು ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾದ ಚಲನೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂಭಾವ್ಯ ಶಾಶ್ವತ ಸ್ಥಿತಿಯು ಥೋರಾಜಿನ್ ಮತ್ತು ಹಲ್ಡಾಲ್ ಮುಂತಾದ ಆಂಟಿಸೈಕೋಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವ-ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಇವುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ರಾಂತಿಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ.

1950 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಕ್ಲೋರೊಪ್ರೊಮಜೈನ್ (ಥೋರಾಜೆನ್) ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾದೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಇಸಿಟಿ) ಮತ್ತು ಇತರ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ರಾಜ್ಯ ಮಾನಸಿಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಥೋರಜೈನ್ ನಂತಹ ಫಿನೊಥೈಜಿನ್ಗಳು ಈ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಭ್ರಮೆಯ ಚಿಂತನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಿ ಮತ್ತು ಶಾಂತಗೊಳಿಸಿದ ಧ್ವನಿಗಳನ್ನು ನಿಶ್ಯಬ್ದಗೊಳಿಸಿದವು. ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪವಾಡ ಔಷಧಿಗಳೆಂದು ಪ್ರಶಂಸಿಸಲಾಯಿತು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅವರು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸದ್ದಡಗಿಸಿಕೊಂಡರು ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯರಾಗಿದ್ದರು.

ಫೆನೋಥೈಜಿನ್ಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಶಿಫಾರಸುಮಾಡಿದಂತೆ, ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳು ಸ್ನಾಯುವಿನ ತಿರುಚನ್ನು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಅನೇಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು "ಸೂಡೋಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್" ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿರೋಧಿಸಲು ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. Tardive dyskinesia, ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಶಾಶ್ವತ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಕೆಲವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಪಿರಮೈಡ್ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ, ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆ:

ಅಕಾಥಿಷಿಯಾ

ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಸರಿಸಲು ಅಥವಾ ಸುತ್ತಲೂ ಸಾಗಿಸುವ ಒಂದು ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಬಯಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧತೆಯ ಒಂದು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಭಾವನೆ. ಡಿಸ್ಟೊನಿಯಸ್ - ನಿಧಾನ, ನಿರಂತರವಾದ ಸ್ನಾಯು ಸಂಕೋಚನಗಳು ಅಥವಾ ದೇಹವು ದೇಹದ ಇಡೀ ಭಾಗ ಅಥವಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಭಾಗಗಳ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಚಲನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಸಮ್ - ಸ್ನಾಯು ಬಿಗಿತ, ಕಾಗ್ವೀಲ್ ಬಿಗಿತ, ಕಲೆಸುವ ನಡಿಗೆ, ಸ್ಟೂಪ್ಡ್ ನಿಲುವು, ಡ್ರೂಲಿಂಗ್, 'ಮಾತ್ರೆ ರೋಲಿಂಗ್' ನಡುಕ ಮತ್ತು ಮುಖವಾಡದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ. ಈ ಮೃದುವಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಲ್ಲವು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಬಹುದು.

ತೀರಾ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ-ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಡಿಸ್ಕಿನಿಶಿಯವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1964 ರಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಯಿತು, ಆದಾಗ್ಯೂ ರೋಗಿಗಳು ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸುತ್ತಿದ್ದರು. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೇಲಿನ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದವು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ, ಲಯಬದ್ಧ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಚಲನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ರೋಗಿಯು ಇನ್ನೂ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಚಳುವಳಿಗಳು "ನಾಕ್ ಥ್ರಸ್ಟಿಂಗ್, ಲಿಪ್ ಸ್ಮ್ಯಾಕಿಂಗ್, ಲಿಪ್ ಅನ್ವೇಷಣೆ, ಗ್ಲಿಮೇಸಿಂಗ್ ಅಂಡ್ ಚೂಯಿಂಗ್ ಚಳುವಳಿಗಳು, ಕಾಂಡದ ರಾಕಿಂಗ್, ಪೆಲ್ವಿಕ್ ಥ್ರಸ್ಟಿಂಗ್, ಕಣಗಳ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಕಾಲುಗಳ ತಿರುಗುವಿಕೆ, ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಮೆರವಣಿಗೆ, ಅನಿಯಮಿತ ಉಸಿರಾಟ, ಮತ್ತು ಹಮ್ಮಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಗ್ರಂಟಿಂಗ್ನಂತಹ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಶಬ್ದಗಳು. " (ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ಕಾನ್ಸಾಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್, 2002)

ಈ ಕೆಳಗಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟಾಡಿವ್ ಡಿಸ್ಕ್ಕಿನಿಯಾ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಜಠರಗರುಳಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಔಷಧಗಳು:

• ಮೆಟೊಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್ (ರೆಗ್ಲಾನ್)
• ಪ್ರೊಕ್ಲೋಲರ್ಪೆಝೈನ್ (ಕಾಂಪಜಿನ್) ಕೆಮ್ಮು ಔಷಧಗಳು

• ಪ್ರೊಮೆಥಜೈನ್ (ಫೆನೆರ್ಗನ್)

ಖಿನ್ನತೆಯ ಔಷಧಿಗಳು:

• ಅಮೋಕ್ಸಪೈನ್ (ಅಸೆನ್ಡಿನ್)
• ಪರ್ಪೀನಜೆನ್ / ಅಮೈಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ (ಟ್ರೈವಿಲ್)

ಆಂಟಿಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್:

• ಕ್ಲೋರ್ಪ್ರೊಮಜಿನ್ (ಥೋರಾಜೆನ್)
• ಥಿಯೋರಿಡಜಿನ್ (ಮೆಲ್ಲಾರಿಲ್)
• ಟ್ರೈಫ್ಲುಆಪರ್ಜೈನ್ (ಸ್ಟೆಲಾಜಿನ್)
• ಪರ್ಪೀನಜೆನ್ (ಟ್ರೈಲಾಫೋನ್)
• ಫ್ಲುಪೆನಜೆನ್ (ಪ್ರೊಲಿಕ್ಸಿನ್)
• ಥಿಯೋಥಿಕ್ಸಿನ್ (ನವನೆ)
• ಹಲೋಪೆರಿಡಾಲ್ (ಹಲ್ಡಾಲ್)
• ಪಿಮೋಜೈಡ್ (ಓರಾಪ್)

(ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ಕಾನ್ಸಾಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್, 2002)

ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು, ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳು, ಹೆಣ್ಣು ರೋಗಿಗಳು, ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹದ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರುತ್ತಾರೆ. ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಊಹಿಸುವಂತೆ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು.

ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಅವರು ಟಾರ್ಡಿವ್ ಡಿಸ್ಕ್ಕಿನಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ಡಿಸ್ಕಿನೇಶಿಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ತಡೆಯಬಹುದು? ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ವಿಚಾರಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ತೀವ್ರವಾದ ಸೈಕೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಭ್ರಮೆಗಳು ಮತ್ತು ಭ್ರಮೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿ. ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ ಅಥವಾ ಆಂಟಿ-ಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್ನೊಂದಿಗಿನ ಆತಂಕವನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.
• ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಹಳೆಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.
• ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕ್ಕ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
• ಹೊಸ "ಅಸಾಮಾನ್ಯ" ಮನೋವಿಕೃತಿಗಳನ್ನು ಮೊದಲ-ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಂತೆ ಬಳಸಿ. ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿರಲು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
• ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಗಿಂತ ಟಾರ್ಡಿವ್ ಡಿಸ್ಕಿನಿಶಿಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.
• ವೈದ್ಯರು ಕೂಡ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಬೇಕು, ಅದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳು - ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ - ಟಿಡಿ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಡಿ. "ಔಷಧಿ ರಜಾದಿನಗಳನ್ನು" ಅವರು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸದ ಕಾರಣದಿಂದ ದೂರವಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಟಿಡಿ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.
• ಸಂಶೋಧನೆ ಟಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸಿದೆ. ಕೆಳಗಿನ ವರ್ಗಗಳ ಔಷಧಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ : ಚೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳು (ಡೀನೊಲ್, ಫಿಸೊಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್, ಕೋಲೀನ್, ಲೆಸಿಥಿನ್), GABA ಸಂಘರ್ಷಕರು, ನಂತರದ-ಸಿನಾಪ್ಟಿಕ್ ಡಿಎ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳು, ಪೆಪ್ಟೈಡ್ಗಳು, ಲಿಥಿಯಂ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಪಾವರ್ವೀನ್. (ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡರ್ & ಲಂಡ್, 1999)